Îndepărtarea mucoasei papilomului, Papilloma în gură: cauze și tratament

îndepărtarea mucoasei papilomului

A sphenoidal sinus origin of the tumor is rare. We present the therapeutic management of a patient initially diagnosed with inverted papilloma, originating in the left sphenoid sinus, that subsequently maligned.

We emphasize a few particularities of the endoscopic endonasal approach: timing of the surgery, anatomical and surgical risk elements, complete resection difficulties.

îndepărtarea mucoasei papilomului daphne du maurier paraziții

Keywords malignized inverted papilloma, sphenoid sinus, endoscopic surgery Rezumat Papilomul inversat este o formă de tumoră benignă nazosi­nu­sa­lă, având drept caracteristici evoluţia locală agresivă, ten­din­ţa la recidivă şi un risc important de transformare malignă.

Originea tumorii la ni­velul sinusului sfenoid este şi mai rară.

Tratament LASER pentru papiloame, Dr. Stefan Jianu, ProEstetica

Este prezentată conduita terapeutică urmată în cazul unui pacient diagnosticat iniţial cu papilom inversat cu origine la nivelul sinusului sfenoid stâng, ulterior malignizat, punând accentul pe câteva particularităţi ale papilloma a cellule squamose lingua chirurgical endoscopic endonazal — moment operator, elemente de risc anatomochirurgical, dificultatea obţinerii unei rezecţii complete.

Este cel mai întâlnit între 50 şi 70 de ani, fiind de ori mai frecvent în rândul bărbaţilor 3. Deşi etiologia papiloamelor inversate rămâne incertă, există o serie de factori presupuşi a fi implicaţi în acest proces, printre care: virusul papilomatozei umane, virusul Epstein-Barr, afecţiuni inflamatorii îndepărtarea mucoasei papilomului rinosinusale, proliferarea polipilor nazali, mediul poluat şi factori alergeni.

La fel ca în cazul altor tumori de la nivelul capului şi al gâtului, fumatul a fost identificat ca presupus factor de risc 4. Referitor la virusul papilomatozei umane, a fost identificată prezenţa atât a unor subtipuri cu risc crescut de malignizare, 16 şi 18 5cât şi a unor subtipuri cu risc scăzut de malignizare, 6 şi 11 6.

Încă de la descrierea lor de către Ward et al.

grup de oameni cu viermi rotunzi

Acestea au un aspect histopatologic particular, denumirea lor provenind de la modul de proliferare celulară spre interior, către osul subiacent, cu invaginări epiteliale în corion, membrana bazală rămânând intactă. Epiteliul respirator hiperplaziat se transformă progresiv în epiteliu epidermoid stratificat. Papilomul inversat reprezintă unul dintre îndepărtarea mucoasei papilomului trei tipuri de papiloame schneideriene, celelalte două fiind cele oncocitice celule cilindrice, papilom columnar şi exofitice papilom fungiform, septal, scuamos 7.

Se prezintă de regulă ca o masă polipoidă, neregulată, friabilă, de culoare roz-gri, ce sângerează uşor la atingere 8.

Virusul papiloma uman – înlăturarea condiloamelor şi papiloamelor

Originea formaţiunii tumorale se găseşte în cele mai multe cazuri la nivelul peretelui lateral nazal, al infundibulului etmoidal şi la nivelul sinusului etmoidal, prezentând ulterior o extensie variabilă către sinusul maxilar, sinusul sfenoid sau regiunea sinusului frontal. Sinusul sfenoid, ca loc de origine al tumorii, este extrem de rar întâlnit comparativ cu alte localizări nazosinusale.

Primul caz de papilom inversat sfenoidal a fost descris de John et al. Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă, de cele mai multe ori, un sindrom cronic de obstrucţie nazală unilaterală, cu evoluţie progresivă, alături de semne şi simptome inconstante, cum ar fi: rinoreea, sindromul algic craniofacial, epistaxisul unilateral, anosmia, epifora şi rinosinuzita recurentă.

În localizarea sfenoidală, simptomatologia este nespecifică, reprezentată în principal de cefalee, dar şi de tulburări vizuale, iar prin afectarea trompei lui Eustachio se asociază şi hipoacuzie de transmisie unilaterală.

Virusul Papiloma - potenţială cauză în cazul neoplasmelor orofaringian și laringian

În vederea stabilirii diagnosticului sunt obligatorii examenul endoscopic nazal pentru evidenţierea leziunii şi a topografiei acesteia, precum şi examenul imagistic CT şi RMNcu secţiuni coronale, axiale şi sagitale, ce evidenţiază extensia tumorii, distrucţia osoasă şi raporturile cu elementele anatomice învecinate Invazia în orbită sau în baza craniului are un prognostic rezervat Diagnosticul de certitudine este stabilit numai pe baza examenului anatomopatologic, urmat de testele imunohistochimice, pentru a putea confirma sau exclude o eventuală transformare malignă.

Diagnosticul diferenţial se face cu polipoza nazală, polipii sinusocoanali, displazia fibroasă, granulomul cu celule gigante, rinosinuzitele acute şi cronice şi alte neoplazii Managementul terapeutic include tratamentul chirurgical ca monoterapie, precum şi tratamentul chirurgical combinat cu chimioterapia şi radioterapia, în cazul transformării maligne.

cancer endometrial tratamiento paraziți obișnuiți în alimente

Chirurgia reprezintă principalul mijloc terapeutic şi se poate realiza pe cale clasică, endoscopică sau prin tehnici combinate. Dacă până în urmă cu de ani abordul chirurgical pe cale externă era singurul posibil, progresul tehnologic important din ultimele decenii a făcut posibilă dezvoltarea pe scară largă a tehnicilor chirurgicale endoscopice rinosinusale şi a comprimate antiparazitare endoscopic transnazal.

Acesta înlătură mult din inconvenientele estetice, funcţionale sau legate de costuri, oferind şi un timp mai scurt de recuperare postoperatorie comparativ cu tehnicile externe Există chiar o tendinţă pe plan mondial de a considera chirurgia endoscopică ca fiind standardul de aur îndepărtarea mucoasei papilomului tratamentul papiloamelor inversate, chiar şi în cazul stadiilor avansate de boală, îndepărtarea mucoasei papilomului recurenţelor sau al recidivelor.

Figura 1. Aspect CT nazosinusal iniţial Figura 2. Aspect CT nazosinusal post-tratament oncologic Figura 3. Aspect endoscopic al formaţiunii tumorale nazale stângi Vom exemplifica cele spuse mai sus cu un caz clinic al unui pacient de sex masculin, în vârstă de 54 de ani, diagnosticat cu papilom inversat malignizat nazosinusal stâng. Acesta a efectuat o primă biopsie, rezultatul fiind de papilom îndepărtarea mucoasei papilomului.

  • Paraziti v lidske kuzi
  • Tratament cu giardiaza peste tejghea

Pacientul a repetat biopsia la 9 luni, rezultatul fiind de carcinom scuamos necheratinizant, de tip papilar, aspect confirmat şi de testele imunohistochimice. Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal a evidenţiat o formaţiune tumorală vegetantă, sângerândă, pulsatilă, localizată la nivelul fosei nazale stângi, etmoidului posterior şi al sinusului sfenoidal stâng.

Extensia locoregională a tumorii, raportul cu importante elemente de risc şi structuri cu risc vital, alături de caracterul pulsatil şi sângerând al tumorii ne-au determinat să temporizăm intervenţia chirurgicală şi să îndrumăm pacientul către serviciul oncologic. Acesta a efectuat trei cure de polichimioterapie. Evoluţia a fost una favorabilă, reevaluarea clinicoimagistică arătând reducerea importantă în dimensiuni a formaţiunii hpv oropharynx cancer. În acest moment ne-am hotărât să practicăm o intervenţie chirurgicală prin abord endoscopic endonazal, cu scopul ablaţiei formaţiunii tumorale nazo-sinusale restante.

S-au realizat etmoidectomie stângă şi sfenoidotomie stângă, cu îndepărtarea completă în limite macroscopice a tumorii de la acest nivel, precum şi de la nivelul fosei nazale stângi. Fragmentele tumorale s-au trimis la examen histopatologic, confirmându-se diagnosticul îndepărtarea mucoasei papilomului carcinom scuamos necheratinizant.

După doi ani de la intervenţia chirurgicală, pacientul revine în clinică. Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal îndepărtarea mucoasei papilomului o formaţiune tumorală infiltrovegetantă de consistenţă moale, uşor sângerândă la atingere, care ocupă jumătatea posterioară a fosei nazale stângi.

Examenul imagistic CT nazosinusal evidenţiază o masă tisulară neregulată, iodofilă, la nivelul sinusului sfenoid de partea stângă, cu extensie spre fosa nazală stângă, fără procese de distrucţie la nivelul pereţilor osoşi.

Se decide efectuarea unei intervenţii chirurgicale pe cale endoscopică.

retete pentru giardiaza adultilor como eliminar oxiuros en el ano

Se practică într-un prim timp rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale nazale, cu trimiterea fragmentelor la examenul histopatologic. La nivelul ostiumului sfenoidal stâng deschis în timpul intervenţiei chirurgicale precedente se constată prezenţa unei formaţiuni tumorale care ocupă o mare parte din sinus, fiind însoţită de secreţii mucopurulente în cantitate medie. Se practică cura chirurgicală endoscopică a sinuzitei sfenoidale stângi de însoţire, urmată de rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale sfenoidale stângi.

Este posibilă îndepărtarea papilomului de pe pleoapă

Se practică lărgirea către inferior a ostiumului sfenoidal, utilizând pensa Stammberger Punch, se interceptează ramura septală a arterei sfenopalatine stângi, care se cauterizează folosind cauterul monopolar cu aspiraţie. Se constată originea formaţiunii tumorale la nivelul peretelui lateral sfenoidal stâng. Utilizând freza chirurgicală, se lărgeşte către lateral atât cât este posibil ostiumul natural al sinusului sfenoid.

hpv treatments for genital warts endometrial cancer nccn guidelines

Cu ajutorul tijei endoscopice de 70° şi folosind instrumentar angulat adecvat de lucru chiurete, decolatoare, aspiratoare se decolează cu dificultate formaţiunea tumorală de pe peretele lateral sfenoidal, în special de la nivelul îndepărtarea mucoasei papilomului carotico-optic stâng.

Se ablează fragmentele tumorale de la acest nivel, împreună cu mare parte din mucoasa subiacentă. Fragmentele rezecate se trimit la examenul histopatologic.

Se recoltează separat un fragment de mucoasă de la nivelul recesului carotico-optic stâng, care se trimite la examenul anatomopatologic, ca margine de siguranţă. Se cauterizează mucoasa restantă de la nivelul recesului carotico-optic stâng. Figura 4. Aspect CT al formaţiunii tumorale Figura 5.

îndepărtarea mucoasei papilomului viermii de pin din scaun trăiesc

Formaţiunea tumorală nazală excizată Figura 6. Formaţiunea tumorală sfenoidală stângă Figura 7.

Localizarea papiloamelor în gură

Aspect endoscopic al sinusului sfenoid stâng larg deschis Controlul endoscopic cu tija de 0° şi de 70° a cavităţii endosinusale sfenoidale stângi nu evidenţiază macroscopic restanţă tumorală la acest nivel. Se aplică gelaspon la nivelul sinusului sfenoid stâng şi al ramurii septale a arterei sfenopalatine stângi, care a fost cauterizată.

Se practică tamponamentul nazal anterior cu Merocell la nivelul fosei nazale stângi.

Asevedeași